2025-04-22 由北京医大中西医结合医院发布

肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘）为主症，常因情绪波动、饮食不当诱发。北京医大中西医结合医院韩东主任在临床中发现，许多患者虽经多项检查无器质性病变，却长期被症状困扰，而中医通过调和肝脾、疏通气机，往往能改善患者整体状态。  

中医将IBS归为“腹痛”“泄泻”或“便秘”范畴，核心病机在于“肝脾不调”。韩东主任解释，现代人生活节奏快、思虑过度，易致肝气郁滞，进而影响脾胃运化功能。他曾接诊一位因升学压力诱发腹泻型IBS的高中生，患者每日腹痛腹泻3-4次，伴随焦虑失眠，舌边尖红、苔薄白，脉弦细。韩东以痛泻要方为基础，加入合欢皮、夜交藤疏肝安神，配合隔姜灸神阙穴，两周后患者排便逐渐规律，睡眠质量同步改善。  

针对不同证型，韩东提出“分步调治”方案：腹泻为主者，重在健脾渗湿，常用炒白术、茯苓、炒薏苡仁；便秘为主者，则以润肠通腑兼顾行气，选用火麻仁、枳壳、木香，避免滥用泻药损伤正气；混合型患者则注重调节肠道敏感度，常用防风、白芍、甘草配伍，既缓急止痛，又调节肠神经功能。  

在情志干预方面，韩东主任独创“疏肝三法”：轻症者建议晨起拍打肝胆经，午餐后按揉太冲穴；中度焦虑者用绿萼梅、佛手柑等芳香类药物疏解郁结；重症则配合“话疗”，引导患者通过倾诉释放压力。一位更年期女性因家庭矛盾导致便秘腹胀反复发作，经中药调理配合每周一次情志疏导，三个月后症状缓解率达80%。  

“治疗IBS需打破‘只治肠道’的局限。”韩东主任强调，日常可通过观察舌苔自查体质：舌苔白腻者忌生冷，舌红少津者避辛辣；晨起顺时针揉腹200次有助于促进肠蠕动；腹泻型患者可将山药、芡实加入主食，便秘者可用黑芝麻、核桃仁制作药膳。他同时提醒，若出现便血、消瘦等症状，务必结合肠镜排除器质性疾病。